Sobre acessibilidade

Serviços

As cotas de consultas e exames fazem parte das regras do plano e são necessárias para que o plano tenha recursos para atender a todos os segurados. Entretanto, existem situações que precisam de cuidados especiais. Para esses casos, foram criados os PROCEDIMENTOS ADICIONAIS. Saiba o que fazer quando acabam as cotas e é necessária a realização de novas consultas e exames.

O QUE É PROCEDIMENTO ADICIONAL

 São consultas, exames e terapias sequenciais adicionados à cota anual dos segurados do IASEP, em casos especiais referendados na Resolução do CONAD n° 02 de 21 de dezembro de 2009 – REPUBLICAÇÃO- DIÁRIO OFICIAL Nº. 31587 de 18/01/2010.

QUEM TEM DIREITO ÀS COTAS ADICIONAIS 

– Portadores de doenças crônicas,
– Grávidas,
– Segurados em pré-operatórios,
– Crianças até 01 ano de idade.

DOCUMENTOS NECESSÁRIOS PARA CADASTRAMENTO

PARA GESTANTE:
– Laudo médico original com CID (Z 34 ou Z 35)
– Data provável do parto
– Cópia do resultado da ultrassonografia.

PARA CRIANÇAS (até 1 ano):
– Laudo do Pediatra.

PARA OS OUTROS CASOS:
– Cópia do exame que comprove a patologia;
– Laudo do médico original, com CID;
– Cartão de identificação do IASEP;

 

IMPORTANTE: O exame apresentado deve ser comprobatório da doença descrita no laudo médico.  Exemplo: Laudo de diabetes: apresentar exame de glicemia.

 

 PRAZOS

O aumento da cota de Procedimentos Adicionais é realizado somente uma vez ao ano. A concessão é válida até o último dia do ano, com exceção de gestantes e casos pré-operatórios.

O adicional para gestante tem a durabilidade até o dia do parto e, eventualmente, se necessário, pode ser cadastrado outro procedimento adicional.

O adicional para pré-operatório tem a durabilidade de 30 dias. Após este período o segurado se necessário, pode ser cadastrado em outro adicional.

 

ONDE SOLICITAR:

O Serviço Social acolhe o Segurado, faz triagem, verifica a documentação, orienta sobre o Plano e encaminha a documentação à Coordenação de Gestão em Saúde para análise e autorização do procedimento.

Em Belém, o Serviço Social atende na unidades da Gentil ( Av. Gentil Bittencourt, 2175 – entre 3 de Maio e 14 de Abril) .

 

 CONDIÇÕES ESPECIAIS

 TIPOS DE PROCEDIMENTOS

PROCEDIMENTOS

PRÉ – OPERATÓRIO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS 01 Consulta Pré-Anestésica;01 Consulta Cardiologista10 Exames de Análises Clínica,01 Rx Grupo I e01 Eletrocardiograma -
CRIANÇA ATÉ UM ANO DE         IDADE CONSULTA MÉDICA 12 Consultas-Pediátricas

 

PROCEDIMENTOS ADICIONAIS PARA ACOMPANHAR AGRAVOS À SAÚDE

 

CAPÍTULO CID 10 PATOLOGIAS COTAS ANUAIS ADICIONAIS
CAPÍTULO I DOENÇAS INFECCIOSAS E PARASITÁRIAS Tuberculose (A15 a A19) 02 Consultas médicas,30 Exames de Análises Clínica,01 Ultrassom,01 Biópsia e01 Histopatológico02 Rx Grupo I
Hanseníase (A30)Hepatite B, C, D (B16 a B18)HIV (B20 a B24) 02 Consultas médicas,30 Exames de Análises Clínica,01 Ultrassom,

01 Biópsia e

01 Histopatológico

CAPÍTULO II NEOPLASIAS  Neoplasias Malignas (C00 a C97) 02 Consultas Médicas,30 Exames de Análises Clínica,02 Rx Grupo I,01 Rx Grupo II,02 Ultrassom,01 Cintilografia,02 Tomografias,02 Ressonâncias e02 Endoscopias
CAPÍTULO III DOENÇAS DO SANGUE E DOS ÓRGÃOS HEMATOPOIETICOS E ALGUNS TRANSTORNOS IMUNITÁRIO Hemofilia (D66, D67, D68.1, D68.2, D68.4, D68.8)Anemias (D50 a D59)Defeito de Coagulação, Púrpura e outras afecções hemorrágicas (D65 a D69) 02 Consultas Médicas e20 Exames de Análises Clínica
CAPÍTULO IV DOENÇAS ENDÓCRINAS, NUTRICIONAIS E METABÓLICAS Hipotireoidismo (E02 e E03)Hipertireoidismo (E05) 02 Consultas Médicas,20 Exames de Análises Clínica,01 Ultrassom e01 Cintilografia
Diabetes (E10 a E14),Transtorno da Puberdade (Puberdade precoce) (E30), Hiperprolactinemia (E35),Obesidade (E66),Distúrbio MetabólicoDislipidemia (E78)Fibrose Cística (E84) 02 Consultas Médicas e20 Exames de Análises Clínica
Hiperfunção da Hipófise (E22) 02 Consultas Médicas,10 Exames de Análises Clínica,01 Rx Grupo II e

01 Ressonância

Déficit do Crescimento ou Atraso do Desenvolvimento (E40 a E46) 02 Consultas Médicas,20 Exames de Análises Clínica04 Rx Grupo I
CAPÍTULO V DOENÇAS MENTAIS E COMPORTAMENTAIS Transtorno Mental e Comportamental devido uso substancia psicoativa (F10 a F19)Esquizofrenia (F20 a F29)Transtorno do Humor (afetivos) (F30 a F39)Transtornos Neuróticos (F40 a F48) 02 Consultas Médicas,10 Exames de Análises Clínica e12 sessões de Psicoterapia
CAPÍTULO VI DOENÇAS DO SISTEMA NERVOSO Doença de Parkinson (G20 a G21)Doença de Alzheimer (G30 a G32)Doenças desmielizantes: Esclerose Múltipla (G35 a G37)AVC Isquêmico (G45)Polineuropatia (G60 a G64)Paralisia cerebral (G80 a G83) 02 Consultas Médicas,20 Exames de Análises Clínica,01 Ressonância,01 Tomografia,20 sessões de Fisioterapia e20 sessões de Fonoterapia
Epilepsia (G40) 02 Consultas Médicas,10 Exames de Análises Clínica,01 Ressonância,

01 Tomografia e

01 Eletroencefalograma com Mapeamento Cerebral

CAPÍTULO VII
DOENÇAS DO OLHO E ANEXOS
Glaucoma (H40) 02 Consultas Médica,02 Campimetrias,05 Exames de Análises Clínica,

01 Retinografia Fluorescente,

02 Tonometria de Aplanação e

02 Mapeamentos de Retina

CAPÍTULO IX DOENÇA DO APARELHO CIRCULATÓRIO Doença Reumática Crônica do Coração (I05 a I09)Hipertensão Essencial (I10)Angina Pectoris (I20) Insuficiência Cardíaca (I50)Insuficiência Coronariana (I79)Outras Doenças Vasculares e Periféricas (I73 e I74)Aneurisma (I71 e I72)Doença Isquêmica Crônica do Coração (I25)Transtornos Não Reumáticos da Válvula Mitral (I34)Taquicardia Paroxística (I47) 02 Consultas Médicas,25 Exames de Análises Clínica,03 ECG,01 Rx Grupo I,01 Tomografia,01 Rx Grupo II,01 MAPA,01 Teste Ergométrico,01 Ressonância,01 Cintilografia01 Ecocardiograma e01 Holter
AVC s/ especificação: seqüela (I69) 01 Consulta Médica,12 Exames de Análises Clínica,01 ECG,

01 Rx Grupo I,

01 Tomografia,

01 Ressonância e

30 Sessões de Fisioterapia

CAPÍTULO X DOENÇAS DO APARELHO RESPIRATÓRIO DPOC (J40 a J47)Asma (J45 e J46) 02 Consultas Médicas,05 Exames de Análises Clínica,03 Rx Grupo I01 Eletrocardiograma – ECG,01 Espirometria,01 Tomografia,01 Ecocardiograma e30 sessões de Fisioterapia
CAPÍTULO XI DOENÇAS DO APARELHO DIGESTIVO Doença de Crohn (K50)Colite (K51)Diverticulite (K57)Síndrome Intestino Irritável (K58)Polipose Intestinal (K63)Fibrose e Cirrose Hepática (K74) 02 Consultas Médicas,30 Exames de Análises Clínicas,01 Biópsia,

01 Histopatológico,

01 Ultrassom e

01 Endoscopia

CAPÍTULO XII DOENÇAS DA PELE E DO TECIDO SUBCUTANEO Dermatite Atópica (L20) 01 Consulta Médica10 Exames de Análises Clínica e01 Teste alérgico
Psoríase (L40)Urticária e Eritema (L50 a L54)Vitiligo (L80) 01 Consulta Médica e10 Exames de Análises Clínica
Lupus Eritematoso (L93) 02 Consultas Médicas,20 Exames de Análises Clínica,01 Ultrassom,

01 Rx Grupo I,

01 Eletrocardiograma – ECG e

01 Ecocardiograma

CAPÍTULO XIII SISTEMA OSTEOMUSCULAR E TECIDO CONJUNTIVO Artrite Reumatóide (M01 e M06)Gota (M10)Outras Artrites (M13)Artrose (M15 a M19)Lupus Eritematoso Disseminado (M32)Outros Transtornos de Discos Intervertebrais (M51)Doenças Reumáticas (M79)Doença de Paget (M88) 03 Consultas Médicas,30 Exames de Análises Clínica,01 Ressonância,20 sessões de Fisioterapia e03 Rx Grupo I
Espondilose (M47)Osteoporose (M80 a 82) 01 Consulta Médica,10 sessões de Fisioterapia e02 Rx Grupo I
CAPÍTULO XIV DOENÇAS DO APARELHO GENITOURINÁRIO Insuficiência renal crônica (N18) 04 Consultas Médicas,50 Exames de Análises Clínica,01 Ultrassom e90 sessões de Hemodiálise
Urolitíase (N20.0, N20.1 e N20.2) 01 Consulta Médica,06 Exames de Análises Clínica e01 Ultrassom01 RX Grupo I
CAPÍTULO XV GRAVIDEZ, PARTO E PUERPÉRIO Supervisão da Gravidez Normal (Z34) 06 Consultas Médicas18 Exames de Análises Clínica e02 Ultrassom
Supervisão da Gravidez de Risco (Z35) 08 Consultas Médicas,24 Exames de Análises Clínica,03 Ultrassom e

01 Doppler

Complicações conseqüentes a aborto e gravidez ectópica ou molar (O08) 03 Consultas Médicas,10 Exames de Análises Clínica e01 Ultrassom
CAPÍTULO XVII MAL FORMAÇÕES CONGENITAS, DEFORMIDADES E ANOMALIAS CROMOSSOMICAS Hidrocefalias Congênitas (Q03)Espinha Bífida (Q05)Síndrome de Down (Q90) 02 Consultas Médicas,25 Exames de Análises Clínica,01 Ressonância,01 Tomografia,12 sessões de Fisioterapia e12 sessões de Fonoterapia
CAPÍTULO XIX LESÕES, ENVENENAMENTOS E ALGUMAS OUTRAS CONSEQUENCIAS DE CAUSAS EXTERNAS Seqüelas de Traumatismos, de Intoxicações e de outras conseqüências de causas externas (T90 a T98) 24 sessões de Fisioterapia